慢性B型肝炎常見口服藥物 tenofovir 與 entecavir 服藥時是否應與食物一同服用，雖然藥物仿單都有標準建議，不過萬一工作或生活無法配合時，會影響到B型肝炎的治療療效嗎?
接下來將分別介紹這兩種藥物的建議用法與研究發現:
一、Tenofovir alafenamide (TAF)
根據Vemlidy® (TAF) 的藥物仿單建議，tenofovir alafenamide應該與食物共同服用，以提升藥物的生體可用率。研究指出，TAF在高脂飲食下（約800 kcal、脂肪含量50%）服用，相對於空腹狀態下服用，藥物暴露量 (AUC) 提升約65%。在一項於2016年，由Custodio等人進行的研究中，納入了40位健康志願者，發現無論空腹或高脂飲食下服用TAF，均達到有效且安全的藥物暴露量範圍，兩種服用方式在病毒抑制效果和安全性方面並無顯著差異。另外，由Jia-Horng Kao等人於2020年AASLD會議上報告的另一項研究，針對從tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 轉換至TAF的慢性B型肝炎患者進行評估。該研究對象為病毒已受抑制的慢性B型肝炎患者，經過96週的追蹤後，結果顯示不論患者是否與食物同服TAF，病毒抑制效果及安全性皆無顯著差異。
因此，臨床上的建議通常為: 患者應規律且固定與食物服用，以確保藥效穩定及避免抗藥性產生，但是如果患者空腹服用，對臨床治療的影響應該是有限的。
二、Entecavir
過去由於entecavir在進食後的藥物最高濃度(Cmax)與藥物總暴露量(AUC)均有下降，因此多數國家建議空腹(至少兩小時)服用。然而，由Eun Ju Cho等人於2018年發表於《Drug Design, Development and Therapy》的多中心隨機對照研究，對象為96名已達病毒抑制的慢性B型肝炎患者，經過48週的研究結果顯示，無論空腹或餐後服用entecavir，病毒的抑制效果、生化反應及血清學反應均無顯著差異。雖然與食物共服會延緩藥物達到最高濃度的時間，但總暴露量並無顯著影響。因此研究團隊建議，若患者有服藥順從性不佳或空腹服藥困難的問題，可以考慮讓患者在進食後服用entecavir，以提高用藥順從性。
結論: 規律服用才是王道
總結來說，tenofovir alafenamide應與食物同服，而entecavir應該空腹服用，但在已控制病毒的患者中，服用方法不同的影響有限，重點是能規律服用藥物，提高藥物順從性才能維持療效。