先前介紹2024 歐洲肝臟協會 (EASL)發表的脂肪肝風險評估，內容有介紹第三步驟需要輸入肝纖維化檢測數值，可是一般基層醫師或非胃腸肝膽專科醫師，沒有肝纖維化檢測(例如FibroScan)的工具，這時要如何評估風險呢? 下面介紹一篇文章，作者利用幾個簡易指標就可評估未來肝纖維化風險與預後，稱為MAF-5，有興趣者可自行輸入計算看看!
MAF-5 計算工具
文章標題: MAF-5 分數在代謝功能障礙人群中預測肝纖維化風險與預後
研究主題
本研究開發並驗證 Metabolic Dysfunction-Associated Fibrosis 5（MAF-5）分數，用於評估 代謝功能障礙人群（如糖尿病、肥胖、脂肪肝患者）的 肝纖維化風險 及 預後（全原因死亡率,all-cause mortality）。該研究提出 MAF-5 為一種 非侵入性、低成本且適用於基層醫療 的篩檢工具，以提高早期發現高風險族群的效率。
研究對象：來自多個國家及不同類型人群（共 21,797 名受試者）
肝纖維化標準：
- 主要依據 肝硬度測量（Liver Stiffness Measurement, LSM）
- LSM ≥8.0 kPa：顯示顯著肝纖維化 (Significant liverfibrosis)，相當於F2
- LSM ≥12.0 kPa：顯示晚期肝纖維化 (advanced fibrosis)，相當於F3
- 另有部分數據使用 shear-wave elastography（SWE） 和 肝活片（Metavir、NASH-CRN 評分） 進行驗證。
主要研究結果
MAF-5 分數計算公式：
- 由 五個簡單臨床變數 組成：
- 腰圍（WC）
- 身體質量指數（BMI）
- 糖尿病病史
- 肝功能(GOT)（AST）
- 血小板計數
- 其計算方式不同於傳統 FIB-4 指標，不包含年齡，以避免對年長患者的過度診斷問題。
MAF-5 診斷準確度：
- MAF-5 優於 FIB-4、NAFLD fibrosis score（NFS）、LiverRisk score 等其他非侵入性篩檢工具。
- 受試者操作曲線下面積（AUC）
- MAF-5：0.81（FIB-4：0.61）
- 在 18–40 歲年輕族群的 AUC：0.86（FIB-4：0.51）
- 在 60 歲以上長者的 AUC：0.75（FIB-4：0.55）
風險分類與肝纖維化發生率：
- 低風險（MAF-5 < 0）：60.9% 受試者，纖維化發生率 3.3%
- 中等風險（MAF-5 0-1）：14.1% 受試者，纖維化發生率 7.9%
- 高風險（MAF-5 ≥1）：24.9% 受試者，纖維化發生率 28.1%
與死亡率的關聯：
- MAF-5 ≥1 的個體全原因死亡率顯著增加（HR: 1.59, 95% CI: 1.47–1.73）。
- Kaplan-Meier 分析顯示高風險族群死亡風險顯著上升。
臨床意義
MAF-5 是一種簡單、低成本且適用於基層醫療的非侵入性篩檢工具，適用於有代謝功能障礙的一般族群，幫助篩檢出肝纖維化高風險患者。它在 年輕與老年族群的表現均優於 FIB-4，且能有效預測 全原因死亡率。MAF-5 不包含年齡變數，因此避免了 FIB-4 等現有指標對年齡的預測偏差。
參考資料:
van Kleef LA, Francque SM, Prieto-Ortiz JE, et al. Metabolic Dysfunction-Associated Fibrosis 5 (MAF-5) Score Predicts Liver Fibrosis Risk and Outcome in the General Population With Metabolic Dysfunction. Gastroenterology. 2024 Jul;167(2):357-367.e9.