這次在台北舉辦的APASL Single Topic Conference on Oncology裡，劉俊人教授提及一篇文章可給大家參考！文章是發表在Cancers (Basel) 2025, 第 17 卷，由日本Masatoshi Kudo教授主導的。
內容主要是比較亞洲各國(七個國家：澳洲、印度、馬來西亞、南韓、台灣、泰國、越南) 肝癌的篩檢現況，因為日本的肝癌篩檢模式是目前世界較完整的 HCC 監測體系，因此下面就將文章中提到台灣的肝癌篩檢現況與日本做一一比較。
日本模式的優點簡介:
- 認知：1995 年起「Stop HCC」全民教育，每縣市設專責教育負責人。
- 預防：B/C 肝全面篩檢、B 肝疫苗、抗病毒藥物補助。
- 早期偵測：健保給付 AFP、PIVKA-II、AFP-L3、US/CT/MRI。高危險族群每 6 個月檢查，極高風險的族群每三至四個月檢查。
- 診斷：進階影像（CT、MRI、CEUS），電子病歷自動提醒轉介。
- 治療：抗病毒、局部治療、手術、免疫治療皆有健保與補助，存活率大幅提升。
結果：68% 病人於”肝癌早期”被發現，存活期 79.6 個月，遠高於亞太平均 20.9 個月。
肝癌篩檢模式: 台灣 vs 日本
請ChatGPT幫忙整理台灣與日本的差別:
文中針對台灣的建議還包含幾項:
- 透過手機應用程式提供個人化健康教育，強調「應該做什麼」而非「避免什麼」。
- 利用社群媒體傳播健康訊息 -> 這兩點正是本網頁與各肝炎社媒的正在做的事，Just Do It。
- 引入遊戲化策略，例如：完成健康教育影片給予積分獎勵。
- 跨部門間肝炎資料共享（如國健署與健保署資料互串），使用標準化 FHIR 系統（確保隱私保護）。
- 發展 MASLD 高風險族群的預測模型 -> 我覺得這點是目前亟待克服的問題，精準醫療是未來主流!
- 推出「保險誘因」方案（例如：健康生活者享有降低保費的健康保單）。
- 擴大 PIVKA-II 的使用，並開發高風險病人計算工具，用來最佳化超音波 + AFP + PIVKA-II 的組合。
- 擴大免疫治療給付，不再侷限於一次資格。
- 其他就不一一記載了,有興趣請看參考文章。
從以上文章的建議可看出，台灣在肝癌的防治仍有許多地方可以再加強，尤其是代謝性脂肪性肝(MASLD)對肝臟的影響越來越顯著，期待全民和有志之士們一起努力吧!
參考文章:
Kudo M, et al; APAC Liver Disease Alliance. Roadmap for HCC Surveillance and Management in the Asia Pacific. Cancers (Basel). 2025 Jun 10;17(12):1928. doi: 10.3390/cancers17121928.
