在大多數的檢驗報告中，GPT（也稱為ALT）的正常上限通常訂為 40 U/L。但你知道這個數值是怎麼訂出來的嗎？如果肝指數介於 30～40 U/L 之間，就真的完全沒問題嗎？
我們先來看看「正常GPT上限」是怎麼制定出來的：
首先，研究人員會找出一大群健康的參考族群，並排除所有可能影響GPT的因子，例如：病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、代謝異常（如高血糖、高血脂）、肥胖等。接著，對這些健康者進行抽血檢查，並統計出這群人的 GPT 值，其中常採用「第95百分位數（percentile）」作為上限標準。有些研究還會針對年齡進行標準化調整，以反映族群結構。由於GPT明顯受性別影響，因此通常會分別為男性與女性訂出不同的正常上限值。
過去很長一段時間，40 U/L 被廣泛視為GPT的標準上限，這是因為早期的參考資料納入了來自各種不同健康狀態的人。但到了2002年，義大利的 Prati 學者在捐血者中進行嚴格篩選，只納入真正健康者，結果發現應下修ALT的正常上限：男性為30 U/L，女性為19 U/L。這項研究引發全球重新檢討各地ALT正常值上限的趨勢。
那麼，不同研究又怎麼建議GPT的上限呢？
- 美國肝臟學會（AASLD）2018年建議：男性上限為 35 U/L，女性為 25 U/L。
- 台灣方面，台北榮總的 Wu W.-C. 團隊於2012年發表研究(注一)，建議將男性的正常上限訂為 21 U/L，女性為 17 U/L，是目前建議值中相對偏低的。
- 韓國2012年研究：則訂為男性 34 U/L，女性 24 U/L。
- **2025年歐洲肝臟學會（EASL）**的B型肝炎指引也指出，ALT的正常上限（ULN, upper limit of normal）應依各地人群特性制定，全篇都使用「ULN」這個詞彙來表示正常值上限。
那麼，如果肝指數介於30～40 U/L之間，會怎麼樣呢？
韓國2019年一項大型世代研究指出(注二)，若採用較低的ALT標準（男性 <30 U/L，女性 <19 U/L），能更準確地預測肝癌與肝臟相關死亡的風險。其他研究也顯示，較低的正常值上限有助於提高早期偵測肝病的敏感度，並避免忽略「隱性肝病」。
由於台灣目前針對ALT正常上限的本土研究仍有限，建議仍可參考其他現有文獻。如果你的肝指數落在男性30～40 U/L，女性20～40 U/L之間，建議提高警覺。特別是如果你同時具有其他可能傷肝的因素，例如病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、或代謝異常（如血糖、血脂異常）等，更應該積極追蹤或治療與改善生活型態。
注一: Wu WC, et al. Updated thresholds for serum alanine aminotransferase level in a large-scale population study composed of 34 346 subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Sep;36(6):560-8.
注二: Park JH et al. Low Alanine Aminotransferase Cut-Off for Predicting Liver Outcomes; A Nationwide Population-Based Longitudinal Cohort Study. J Clin Med. 2019 Sep 11;8(9):1445.