文章出處：此研究由 Seng Gee Lim 博士及其團隊完成，發表於2024年12月份《Clinical Gastroenterology and Hepatology》期刊，標題為《Stopping Nucleos(t)ide Analogues in Chronic Hepatitis B Using HBsAg Thresholds: A Meta-Analysis and Meta-Regression》。
慢性B型肝炎 (CHB) 是全球健康的重要議題，影響近3億人，並導致每年約82萬人死於肝硬化與肝細胞癌 (HCC)。核苷酸類似物 (NA) 是當前治療CHB的主要手段，但長期治療的負擔及其有限的治癒率促使醫界尋找更具效益的策略，其中，停止NA治療的可行性受到廣泛關注。
本篇研究背景與目的
儘管停藥策略逐漸受到重視，針對B型肝炎e抗原 (HBeAg) 陰性患者，全球指引對停藥條件尚未達成共識。近期的研究指出，治療結束時的B型肝炎表面抗原 (HBsAg) 定量水平 (qHBsAg) 是判斷患者是否適合停藥的關鍵指標。本研究目的是評估qHBsAg的門檻（<100 IU/mL與<1000 IU/mL）在指導停藥策略中的有效性，並分析其對HBsAg消失、病毒復發 (virological relapse, VR) 和生化復發 (biochemical relapse, BR) 的影響。
此篇研究方法與主要發現
Seng Gee Lim研究團隊分析了24篇相關文獻，涵蓋3,732名患者分析結果顯示：
HBsAg消失率：
停藥時qHBsAg低於100 IU/mL的患者，其HBsAg消失率達41.8%，顯著高於qHBsAg ≥100 IU/mL的患者（4.6%）。
對於qHBsAg低於1000 IU/mL的患者，HBsAg消失率為22%，亦高於≥1000 IU/mL患者（3.4%）。
復發風險：
qHBsAg低於100 IU/mL的患者，其病毒復發率為33.4%，低於≥100 IU/mL患者的72.1%。
生化復發的發生率差異不明顯。
種族差異：
亞洲患者的HBsAg消失率低於非亞洲患者，特別是在qHBsAg <100 IU/mL條件下，分別為28.3%與63.3%。
安全性問題：
停藥後13.4%的患者發生肝炎急性發作，0.97%的患者出現肝功能失代償，提醒需嚴格選擇適合停藥的患者並密切監測。
臨床意涵與未來展望
本研究指出，qHBsAg <100 IU/mL是亞洲患者停藥的重要標準，而非亞洲患者則以<1000 IU/mL為佳。然而，病毒復發與生化復發的風險依然存在，停藥策略應慎重推行。同時，進一步探索其他生物標記（如HBV RNA）以及加強停藥後的監測，可提升患者安全性並優化治療結果。