隨著減重藥物（Obesity Medications, OMs）在全球的使用率急遽上升，特別是 GLP-1 受體促效劑（如 Semaglutide）與雙促效劑（如 Tirzepatide）的出現，如何確保臨床用藥的品質與安全成為醫界焦點。美國胃腸病學會（AGA）於 2025 年在《Gastroenterology》期刊上發布了最新的「肥胖藥物使用品質指標（Quality Indicators）」，為臨床醫師提供了明確的處方標準 。
這份文件並非僅是建議，而是定義了何謂「高品質」的肥胖照護。以下為本次指引的五大核心重點：
1. 誰適合使用肥胖藥物？不再只看 BMI，體脂率正式納入
AGA 提出的品質指標明確指出，評估是否使用減重藥物時，除了傳統的身體質量指數（BMI），也應將「體脂率（Adiposity）」納入考量，以彌補 BMI 無法完全反映肥胖真實情況的不足 。
符合以下任一條件且透過生活型態調整仍無法減輕 5% 體重的成人，應考慮藥物治療：
- BMI > 27 kg/m² 或體脂率偏高（男 >25%，女 >36%），且合併有肥胖相關疾病 。
- BMI > 30 kg/m² 或體脂率過高（男 >30%，女 >42%），無論是否有其他病史 。
【補充】亞洲BMI標準較低，如果以WHO Asia-Pacific定義是: BMI ≥ 23：過重 (overweight) ; BMI ≥ 25：肥胖 (obesity)。台灣定義: BMI ≥ 24：過重 (overweight) ; BMI ≥ 27：肥胖 (obesity)。
2.誰來開藥很重要——強調醫師專業與長期追蹤能力
AGA 特別強調，肥胖藥物應由具備肥胖醫學知識與臨床經驗的醫師開立，並能提供長期追蹤與藥物調整。
原因在於：
- 停藥後容易體重反彈（weight regain）
- 重複減重與復胖（weight cycling）可能帶來不良健康影響
- 多數藥物需依療效與副作用逐步調整劑量
因此，肥胖治療被視為一種長期慢性病管理，而非短期處置。
3. 脂肪肝治療新指引：GLP-1 為首選藥物
針對消化系疾病的特定照護，AGA 強烈建議：對於確診為代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）或代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）的患者，若無禁忌症，應將 GLP-1 受體促效劑視為第一線減重藥物，特別是對於已經出現進展性肝纖維化（Advanced Fibrosis）的患者 。
4. 藥物不能取代生活型態調整
指引強調，開立減重藥物絕非「開了就沒事」。高品質的照護必須包含同步的生活型態諮詢。具體目標為：
- 飲食： 平均每日減少 500 大卡攝取 。
- 運動： 每週至少進行 150 分鐘的中等強度體能活動 。 此外，必須提供長期的監測與隨訪，以調整藥物劑量並維持臨床療效 。
5. 應提供長期監測機制，確保患者不會隨意停藥
應提供長期監測機制（Long-term monitoring），透過長期回診追蹤，提升藥物持續使用率，確保患者不會隨意停藥，使藥物能持續發揮控制體重的效果 ，並讓醫師能隨時動態調整藥物劑量，以維持最佳的減重效果。。
參考資料：
1: Newberry C et al. American Gastroenterological Association Quality Committee. AGA Institute Quality Indicators for Obesity Medication Use in Practice. Gastroenterology. 2025 Dec;169(7):1537-1546. doi: 10.1053/j.gastro.2025.08.006.
