很多B肝患者在服用三年健保抗病毒藥物時都能很穩定，不過在停藥後，面臨到近乎一半的機率會再復發。目前文獻報導中有那些是臨床醫師會用到的參考指標呢? 它們的運用效果又是如何呢?
以下用表格來說明(表格內容精簡，讀起來會較艱澀)
首先是服用的藥物與復發是有關聯性的，多數研究均認為是TDF的臨床復發率(CR, clinical relapse)高於ETV，尤其是今年(2025)高雄長庚這篇甚至顯示TAF比TDF、ETV更容易復發，不過復發後，造成肝臟失代償的機率反而是差不多。
再來是B肝病毒，治療前或治療中的B肝病毒愈高，復發率會愈高。林口長庚提出用停藥後，病毒的平均每月上升速度來預測，可有效預測早期發作的機會。
B肝表面抗原濃度(HBsAg)很常見的預測因子，多來用於預測停藥後復發預測與表面抗原消失預測。大部分研究者將標準訂在100 IU/mL，如果你的表面抗原經治療後能降到100以下，恭喜你! 停藥後的復發風險將會較低! 不果請注意，100 IU/mL以下只能說復發率可降到三成左右，還是有復發風險的! 是否要停藥，還是建議與你的治療醫師討論!
最後是HBcrAg，之前有撰文介紹過。有多篇研究認為可拿來當預測因子，不過是以開始治療時的HBcrAg來預測復發，這樣預測效果較佳。只是健保是用在停藥前執行本項檢測，此時的預測利可能會較差。它篇研究也可合併表面抗原濃度HBsAg或HBV RNA來預測。
以下是我覺得內容較佳的各篇研究總結，整體來看，這幾年預測指標的研究是有進步的，只是預測能力仍不是很好，頂多能預測七至八成的復發率。未來，有賴更多的前輩與明日之星們繼續加油努力囉!
