– 談藥物遵從性(Adherence)
正在服用B肝的朋友們會不會腦中常常浮現一個問題:
B肝藥物如果偶爾忘記吃會怎麼樣?
先說明一下，這一篇不是慫恿大家可以忘記吃，而是希望以更數據化的方式跟大家說明現況。
列舉兩篇文章給大家參考，剛好都是2018年的文章。
首先看看全球B肝病人服藥抗病毒藥物的遵從性(adherence)平均會是多少呢?
先講答案: 74.6%!
奇怪!比想像中低耶。根據”參考文獻一”的文章指出，在高所得國家與低所得國家的遵從性(adherence)竟然也差不多，高所得國家平均是75.1%而低所得國家則是72.9%。
文章裏頭有引用一篇2014台灣的文章，當時台灣人的遵從性是89.3%，算是比較高的，表示台灣人是蠻注意自己健康的。
補充一下: 遵從性(adherence)的定義是應該服用的劑量或天數當分母，而實際上服用的情形當分子，兩者來相除所得到的數字。
那到底要吃到多少才有預防肝硬化、肝癌的效果呢?
根據”參考文獻二”，韓國團隊研究指出，如果把遵從性(adherence)分成 <70%, ≥70 to <90%, 和≥90% 三組來分析。
在大於90%時，未來發生肝癌，肝硬化與肝臟相關死亡率的機率會顯著低於其他兩組。
也就是文章建議: 藥物的遵從性(adherence)要達到90%才是比較好的。
藥物的遵從性(adherence)要達到90%才是好的
此篇文章也提到，年紀越輕(< 30歲)與越大(>70歲)的人，服藥遵從性都是較差的。那如果100%都沒有忘記服藥，效果會不會更好呢? 很抱歉，這篇沒再做這樣分析。
B肝抗病毒藥物，請記的按時服藥
所以朋友們，如果”偶爾”忘記服用藥物，影響或許還沒有很大。如果是”常常”忘記服藥，這樣子治療效果會打很大折扣。所以老話一句，B肝抗病毒藥物，請記的按時服藥!
參考文獻:
- Ford N et al. Adherence to Nucleos(t)ide Analogue Therapies for Chronic Hepatitis B Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hepatol Commun. 2018 Sep 25;2(10):1160-1167. doi: 10.1002/hep4.1247.
- Shin JW et al. Medication Nonadherence Increases Hepatocellular Carcinoma, Cirrhotic Complications, and Mortality in Chronic Hepatitis B Patients Treated With Entecavir. Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):998-1008. doi: 10.1038/s4139
