今天的焦點是 “停藥前(end of treatment, EOT) HBcrAg” 可否預測停藥後的復發呢?
首先來看三篇高雄長庚醫院 陳建宏教授團隊的研究
第一篇研究
標題：Combining end-of-treatment HBsAg and baseline hepatitis B core-related antigen reduce HBV relapse rate after tenofovir cessation
發表年代：2021
發表期刊：Hepatology International
作者群：Yuan-Hung Kuo, Jing-Houng Wang, et al.
研究對象人數：185位HBeAg陰性患者
與停藥後復發相關的指標：年齡、較高的基線(Baseline)和停藥前(end of treatment, EOT) HBcrAg、較高的基線(Baseline)和EOT HBsAg水平均與復發相關。EOT HBsAg <100 IU/mL與基線(Baseline)HBcrAg <4.7 log10 U/mL的組合顯著降低復發風險。
停藥前HBcrAg與臨床復發的關聯性：停藥前HBcrAg與復發有關，尤其是在 Baseline HBcrAg偏高的情況下；EOT HBcrAg是顯著降低病毒學及臨床復發風險的預測因子。
第二篇研究
標題：The role of hepatitis B virus core-related antigen in predicting hepatitis B virus relapse after cessation of entecavir
發表年代：2021
發表期刊：J Viral Hepat
作者群：Pao-Yuan Huang, Jing-Houng Wang, et al.
研究對象人數：301位HBeAg陰性患者
與停藥後復發相關的指標：年齡、HBV基因型（B型優於C型）、較高的基線(Baseline) HBV DNA及停藥前(end of treatment, EOT) HBsAg水平均與復發風險相關；基線(Baseline) HBcrAg也是病毒學復發的預測因子。
停藥前HBcrAg與臨床復發的關聯性：停藥前HBcrAg不是顯著的臨床復發預測因子，但 Baseline HBcrAg（≤4 log U/mL）與EOT HBsAg（<150 IU/mL）的組合有效降低臨床復發風險。
第三篇研究
標題：Combined baseline HBcrAg and end-of-treatment HBsAg predict HBV relapse after entecavir or tenofovir cessation
發表年代：2023
發表期刊：J Antimicrob Chemother
作者群：Tzu-Ning Tseng, Wen-Juei Jeng, et al.
研究對象人數：378位患者（開發組190位，驗證組188位）
與停藥後復發相關的指標：年齡、NA使用經驗、基線(Baseline) HBcrAg、以及停藥前(end of treatment, EOT) HBsAg水平均與病毒學及臨床復發有關。
停藥前HBcrAg與臨床復發的關聯性：停藥前HBcrAg不是獨立的復發預測因子，但較低的Baseline HBcrAg（≤4 log U/mL）和EOT HBsAg（≤20 IU/mL）的組合顯著降低復發風險並提高HBsAg清除率。
再來看兩篇義大醫院 許耀峻教授團隊的研究
第一篇研究
標題：Combining hepatitis B core‐related and surface antigens at end of nucleos(t)ide analogue treatment to predict off‐therapy relapse risk
發表年代：2018
發表期刊：Alimentary Pharmacology & Therapeutics
作者群：Yao‐Chun Hsu, Mindie H. Nguyen, Lein‐Ray Mo, Ming‐Shiang Wu, et al.
研究對象人數：135位CHB患者
與停藥後復發相關的指標：停藥前的HBsAg、HBcrAg水準、年齡、ALT水平，以及使用tenofovir。
停藥前HBcrAg與臨床復發的關聯性：停藥前HBcrAg是臨床復發的獨立預測因子。研究中發展出一個「SCALE-B」評分系統，將HBsAg和HBcrAg整合進模型，有助於分層患者的停藥後復發風險。
第二篇研究
標題：Hepatitis B core-related antigen dynamics and risk of subsequent clinical relapses after nucleos(t)ide analog cessation
發表年代：2024
發表期刊：Clinical and Molecular Hepatology
作者群：Ying-Nan Tsai, Jia-Ling Wu, Cheng-Hao Tseng, et al.
研究對象人數：203位CHB患者
與停藥後復發相關的指標：停藥前(end of treatment, EOT) HBsAg、EOT HBcrAg、以及停藥後HBcrAg的動態變化均與復發相關。EOT HBcrAg ≥1,000 U/mL的患者復發風險顯著較高。
停藥前HBcrAg與臨床復發的關聯性：停藥前HBcrAg水準雖與復發相關，但停藥後HBcrAg的動態變化對臨床復發的預測能力更高，並建議使用HBcrAg <1,000 U/mL作為低風險的判斷指標。