近期一篇發表於《GUT》期刊的國際研究，台灣的高醫與義大團隊亦參與其中，針對B型肝炎中處於「灰色治療地帶」（Grat zone)(又稱 Indeterminate phase）患者的肝癌風險進行了深入探討。
該研究蒐集來自9個地區共1,986位處於Indeterminate phase的B型肝炎患者資料，其中94.2%為亞洲人。依據2018年AASLD的定義，這些患者根據HBeAg狀態、ALT與HBV DNA數值的不同，又被細分為10種亞型。
研究發現，在所有族群中，以HBeAg陽性、ALT正常，且病毒量介於20,000至1,000,000 IU/mL之間的患者，肝癌風險最高——20年累積發生率達36.2%。（小編按：這組發生率雖然最高，不過只有23個人，只占全部1.2%，代表性較不足）相對而言，HBeAg陰性、HBV DNA低於2000 IU/mL，ALT介於正常值上限的1至2倍之間的族群，風險最低，20年累積發生率僅1.9%。
研究團隊特別指出，以下三類族群應視為較高肝癌風險，需加強關注與追蹤：
1. HBeAg陽性且屬灰色治療地帶者；（小編按：這群人數雖然比e抗原陰性者少，不過的確要多留意，因為風險真的高很多）
2. HBeAg陰性、病毒量低於2000 IU/mL，但ALT高於正常值兩倍者；（小編按：這組人數有136人，占6.9%，合併糖尿病與肥胖比率比其它組高，是否會是其它因素造成的呢？）
3. HBeAg陰性、病毒量低、ALT正常，但肝組織切片顯示中度至重度發炎或纖維化者。（小編按：現在為了B肝要做切片的人真的好少了）
那麼，這些高風險族群若接受抗病毒治療，效果如何呢？研究顯示，接受治療可降低約60%的肝癌風險，成效相當明顯。不過，這也意味著即使接受治療，仍需持續進行肝癌的定期篩檢。
結合這些研究結果，未來健保是否會進一步放寬治療條件，尚待觀察。但就目前而言，您是否需要啟動治療，仍須與醫師共同評估風險與條件。
参考資料：
Differential HCC risk among HBV indeterminate types at baseline and by phase transition.June 2025.Gut. DOI:10.1136/gutjnl-2025-335033
