今年的TASL年會中，聽到Anna Suk-Fong Lok大師的演講受益良多。其中提到有關”肝臟健康”的觀念與引用的文章，提出來分享一下:
“肝臟疾病 Liver disease” VS “肝臟健康 Liver health”
引用的文獻是來自今年七月《Gastroenterology》期刊，主要概念是將肝臟疾病的重點從單純的「疾病診斷與治療」轉向「疾病預防與健康促進」，並提出了「肝臟健康 (Liver Health, LH)」定義與內容。
起初專家們的想法是參考了約 15 年前創立的「心血管健康」（Cardiovascular Health, CVH）概念。心血管健康不僅強調無疾病狀態，更重視有利於健康的正向行為與因素。研究也證實，符合愈多理想心血管健康指標者，其未來心血管事件與死亡風險愈低，且健康狀態是可以隨時間改善的。
因此， 一個由歐盟資助、包含 22 個學術機構的協作組織 LiverScreen 集團（LiverScreen Consortium）便提出肝臟健康 Liver health的概念與定義，目標是想建立一套具體的方法來評估和監測人群的肝臟健康，以減輕慢性肝病（CLD）的沉重負擔。
「肝臟健康 Liver health」的定義
“肝臟健康“與以往只關注「風險因素」不同，肝臟健康採用正向角度，定義了包含五個項目與十項指標：
- 1. 無已知肝病： 包括無脂肪肝與慢性病毒性肝炎。
- 2. 良好的健康行為： 包含健康飲食(地中海/DASH))、規律體能活動以及限制酒精攝取。
- 3. 良好的健康因素： 正常的身體質量指數（BMI）(亞洲建議 <23 kg/m^2)與空腹血糖值 (<100 mg/dL)。
- 4. 正常的肝臟血液檢測： AST、ALT 和 GGT 指數均處於正常範圍(<40 IU/mL)。
- 5. 無肝纖維化證據： 透過非侵入性評估確認無纖維化跡象, LiverRisk score < 6。
文章特別解釋了為何選擇某些特定指標作為健康標準：
酒精限制： 超過每週 14 單位（男）或 7 單位（女）的酒精攝入，肝病風險呈指數級上升 。
BMI 與腰圍： 肥胖是代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (MASLD) 的主要驅動因素。雖然 BMI <25 kg/m^2 是標準，但針對亞洲人建議降至 <23 kg/m^2 。
GGT (γ-GT) 的重要性： 雖然 GGT 常被認為特異性不高，但在預測肝纖維化方面，GGT 的預測價值甚至高於 ALT 和 AST 。GGT 水平也與全因死亡率和肝臟相關死亡率密切相關 。
納入纖維化檢測： 纖維化是慢性肝病自然病程的轉捩點。此處專家們推薦使用 LiverRisk 評分（包含年齡、性別、AST、ALT、GGT、血糖、膽固醇和血小板計數），因為它已被驗證能準確預測長期風險 。
LiverRisk score 評分
這是由歐盟資助的跨國研究計畫 LiverScreen Consortium 所開發，是一個專門為一般大眾設計的非侵入性篩檢工具，主要用於估算肝纖維化（Liver Fibrosis）的風險，並預測長期的肝臟健康預後。
與其他常見的篩檢工具（如 FIB-4 或 NAFLD 纖維化分數）相比，LiverRisk score 在一般人群篩檢時準確性較高，且能有效減少偽陰性的情況。此外，它已被大型研究驗證，能精確評估受試者長期的肝臟相關預後（如死亡率），被視為一種具備成本效益的篩檢工具。
它包含了 以下項目: 基本資料： 年齡、性別。 肝臟酵素： ALT (GPT)、AST (GOT)，以及特別重要的 GGT (γ-GT)。 代謝指標： 空腹血糖、膽固醇。 血液指標： 血小板計數 (血小板太低有時暗示肝硬化)。
判讀方法:LiverRisk score 的評估標準如下：
• 理想值：< 6。
• 臨床意義： 當分數低於 6 時，未來發生肝纖維化的可能性極低（僅約 0.56%），且未來 12 年內因肝臟疾病死亡的風險低於 0.1%，代表您的肝臟目前非常健康，符合「肝臟健康」的標準。
線上評估網站: https://www.liverriskscore.com (進入後，點選 “Non-Profit User” 就可以直接計算)
「肝臟健康」=「預防勝於治療」，你做到幾項了呢?
「肝臟健康」概念的好處，相當於「預防勝於治療」，其實涵蓋內容大家或許都聽過，專家們只是再次苦口婆心的呼籲大家注意自己的健康行為，你做到幾項了呢?
參考資料:
1: Ginès P, et al; LiverScreen Consortium Investigators. Liver Health: An Emerging Concept. Gastroenterology. 2025 Jul;169(1):4-8.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2024.12.039.
