長期過量飲酒會讓人更容易出現渴求、失控飲酒與戒斷症狀
酒精使用障礙（alcohol use disorder, AUD）不是單純「意志力不夠」，而是一種慢性、容易復發的腦部與行為疾病。長期過量飲酒會影響大腦獎賞迴路，讓人更容易出現渴求、失控飲酒、耐受性與戒斷症狀，也會增加肝病、胰臟炎、心血管疾病、憂鬱焦慮與社會功能受損的風險。
目前 酒精使用障礙(AUD) 的治療以心理治療、認知行為治療、支持系統與藥物治療並行。已知藥物如 naltrexone、acamprosate、disulfiram 等可幫助部分患者減少飲酒或維持戒酒，但療效有限，且各有使用限制。例如 disulfiram 需要高度配合，進階肝病患者不適合；naltrexone 在肝病患者需謹慎；acamprosate 則服藥頻率較高。因此，臨床上仍需要新的治療選項。
Semaglutide 是否能幫助酒精使用障礙?
近期發表於 The Lancet 2026的一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，探討 GLP-1 receptor agonist semaglutide 是否能幫助酒精使用障礙。Semaglutide 原本主要用於糖尿病與肥胖治療，但 GLP-1 也可能影響大腦食慾、獎賞與成癮相關路徑，因此被認為可能有助於降低酒精渴求與飲酒行為。
這項研究納入 108 位主動尋求治療、合併肥胖的中重度 AUD 患者，平均年齡約 52 歲，男女比例接近。受試者皆為 BMI ≥30 kg/m²，平均 BMI 約 34–35 kg/m²，且多數屬於嚴重酒精使用障礙。種族組成以白人為主，因此結果是否能完全套用到亞洲族群，仍需更多研究確認。
治療方式為每週一次皮下注射 semaglutide，從 0.25 mg 起始，每 4 週逐步加量，最高至 2.4 mg，每週一次，總治療時間 26 週。安慰劑組則接受相同頻率的注射。兩組患者都同時接受標準化認知行為治療。
Semaglutide 組的重度飲酒天數明顯下降
結果顯示，semaglutide 組的重度飲酒天數明顯下降，降幅比安慰劑組更大。Semaglutide 也降低了 30 天總酒精攝取量、每次飲酒日的飲酒量、酒精渴求、AUDIT 分數與 WHO 飲酒風險等級。更值得注意的是，酒精相關生物標記如 phosphatidyl ethanol、γ-GT 與 mean cell volume 也有較佳改善，讓研究結果不只是依賴自我回報。
此外，semaglutide 組也出現明顯減重效果，平均體重下降約 11 kg，腰圍、BMI 與 HbA1c 也同步改善。這代表對於「肥胖合併酒精使用障礙」的患者，semaglutide 可能同時帶來飲酒減量與代謝改善的雙重效益。
不過，這項研究仍不能過度解讀。第一，研究只納入肥胖患者，不能直接推論到非肥胖 AUD 患者。第二，研究為單中心且多數受試者為白人，亞洲族群資料有限。第三，追蹤時間只有 26 週，停藥後效果能否維持仍不清楚。第四，semaglutide 常見噁心、食慾下降、便祕、嘔吐、胃食道逆流等腸胃道副作用，少數人因此停止治療。
研究提供了新方向: semaglutide 可能成為肥胖合併酒精使用障礙患者的治療選項
總結來說，semaglutide 目前還不是酒精使用障礙的標準治療藥物，但這項研究提供了令人期待的新方向。未來若有更大型、更多族群、追蹤更久的研究確認療效，GLP-1 類藥物可能成為肥胖合併酒精使用障礙患者的重要個人化治療選項。
(AI撰寫，人工校對)
參考資料:
1: Klausen MK, et al. Once-weekly semaglutide versus placebo in patients with alcohol use disorder and comorbid obesity: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2026 May 2;407(10540):1687-1698. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00305-3.
