想像一下，如果你今天要去買一支新手機，你不會只看它的處理器快不快，你還會考慮預算夠不夠、外型喜不喜歡、以前用過什麼牌子，甚至會擔心萬一螢幕摔破了維修方不方便。
醫生在幫肝癌（HCC）病人決定治療方法時，其實也面臨類似的「選擇困難」。為了幫醫生和病人一起選出「最適合」的方案，2026 年最新的肝癌治療指引（BCLC）特別推出了一個超棒的工具，叫做 CUSE 框架 。
什麼是 CUSE？（不只是看病，更是看「人」）
過去醫生可能只看腫瘤幾公分、肝功能好不好就決定怎麼醫。但 2026 年的新觀點認為，治療肝癌不能像對電腦下指令，因為每個人的狀況都太不一樣了 。
CUSE 是一套幫助醫生、病人與家屬「溝通與決定」的方法。它把醫療決定拆解成四個重要的面向：
1. Complexity —— 複雜性
- 意思：癌症不只是癌症，每個人身上還有很多變數 。
- 就像是：病人除了肝癌，可能還有心臟病、年紀很大很虛弱，或者住得很遠，交通很不方便 。
2. Uncertainty —— 不確定性
- 意思：醫學雖然進步，但不是每個問題都有「100分」的標準答案 。
- 就像是：雖然有兩、三種藥看起來效果差不多，但科學家還不確定哪一種對「特定體質」的人最好，或者未來會不會有更好的新藥出現 。
3. Subjectivity —— 主觀性
- 意思：每個人對「好生活」的定義不一樣 。
- 就像是：有人覺得只要能多活一個月，再痛苦的副作用都能忍受；但也有人覺得，每天能開心地跟家人吃飯，比吃藥吃到整天躺在床上更重要 。
4. Emotion —— 情緒
- 意思：心情與信仰，會深深影響一個人的決定 。
- 就像是：病人可能因為親戚以前做過某種手術失敗了，而感到非常恐懼；或者他對某種治療充滿希望，這些心情都應該被尊重 。
CUSE 怎麼運用？舉兩個例子給你看
當醫生遇到下面這些情況時，就會啟動 CUSE 對話：
範例一：多選一的難題
醫生發現有兩款免疫治療藥物（A藥和B藥）效果都很好，但沒有研究直接說誰比較強。
- 運用 CUSE：醫護團隊會跟病人討論，A藥需要每週打針、B藥是三週打一次 。如果病人住得很遠、不喜歡一直跑醫院（複雜性/主觀性），醫生就會選B藥。這不是因為藥物比較強，而是因為更適合這個病人 。
範例二：身體很虛弱的長輩
有一位 90 歲的老爺爺，雖然腫瘤很小可以開刀，但他走路不穩、體力很差。
- 運用 CUSE：醫生會評估「衰弱程度」（複雜性），並問老爺爺對手術的擔心（情緒） 。如果開刀風險太高，團隊可能會決定改用副作用比較小的放射治療或消融術，這就是所謂的「治療階層移動」 。
2026 年的 BCLC 策略告訴我們：沒有「最好」的治療，只有「最適合你」的選擇 。CUSE 就像是一個溫暖的翻譯機，把冷冰冰的科學數據（證據），轉化成符合你生活方式（價值觀）的治療計畫 。
現在醫學進步到不只是在「醫病」，更是在「醫心」喔！
